Операция, исправляющая  косоглазие детям

Косоглазие — это патология, при которой фокус смещен в сторону из-за дисбаланса мышц, поддерживающих глазные яблоки. Оно не только является эстетической проблемой, но и влияет на качество зрения. Позднее изображение с косящего глаза перестает восприниматься, добавляется амблиопия — ухудшение зрения, не поддающееся коррекции очками.  Среди причин развития врожденного косоглазия — патологии, развивающиеся у матери при вынашивании ребенка, незрелость отдела головного мозга, отвечающего за работу зрительных органов, наследственность. Еще одной причиной развития врожденного страбизма может стать родовая травма.  Причинами возникновения врожденного косоглазия являются: офтальмологические заболевания; дальнозоркость, близорукость, астигматизм; психологические или физические травмы; парез и паралич. Рассмотрим основные виды косоглазия : горизонтальное — один или оба глаза косят в сторону переносицы или висков; вертикальное — глаза отклоняются в положение выше или ниже нужной области; горизонтальное и вертикальное косоглазие одновременно.  Как лечить косоглазие, в зависимости от индивидуальных факторов развития заболевания выделяют следующие способы лечения косоглазия: ношение специальных очков; выполнение упражнений, направленных на тренировку глазных мышц; аппаратную терапию; ношение специальных повязок на здоровом глазу; операции по устранению косоглазия.  Операция, исправляющая косоглазие детям, показана лишь с 6 лет. Она является одним из самых эффективных способов избавления от страбизма: ни один из других доступных методов лечения не может гарантировать результат. В крайних случаях решение об оперативном вмешательстве может быть принято в отношении более юного пациента.  Утрата бинокулярного зрения: операция, исправляющая косоглазие, помогает его восстановить.  Цель операции по исправлению косоглазия  состоит в достижении оптимальной силы натяжения мышечного волокна. Если оно слишком длинное — его укорачивают, если короткое — удлиняют.  Существуют следующие виды операций по устранению косоглазия: Подшивание мышцы к склере или сухожилию: от места крепления мышцы зависит сила ее действия.  Миэктомия — подтягивание мышц выполняется без наложения мышц. Удаление части мышечного волокна, провоцирующего изменение направления глаза. Заложение на мышце складок: добавление складок или устранение лишних помогает регулировать силу натяжения мышц.  Операция занимает не более получаса, под общей анестезией. После ее проведения на прооперированный глаз накладывается повязка, которую нельзя снимать до утра следующего дня. Во время операции обеспечивается полная неподвижность глазных мышц.  В случаях, когда косоглазие достаточно сильное, операция на глаза может проводиться несколько раз.  Реабилитация после операции на косоглазие Послеоперационный период нельзя назвать сложным. Сначала могут быть боли, отечность и покраснение глаз. В некоторых случаях наблюдается снижение остроты зрения, которое впоследствии восстанавливается.  После операции важно оберегать глаза от раздражителей. Так, нельзя плавать в бассейнах, природных водоемах, заниматься спортом. В жилом помещении стоит регулярно проводить влажную уборку, так как глаза плохо реагируют на пыль.  В течение нескольких дней после проведения операции лечащий специалист тщательно контролирует состояние пациента. Особенно строгим должно быть наблюдение после общей анестезии.  Пациент или его родители (если речь идет о ребенке) получает подробные рекомендации, которым необходимо следовать в рамках послеоперационного ухода. В норме наблюдаются умеренные болевые ощущение, зуд в прооперированном глазе, небольшая отечность верхнего и нижнего век. Симптомы должны исчезнуть в течение 3 дней.  Для полного восстановления бывает достаточно двух недель. После этого дети — возвращаются в детский сад.   В первое время важно соблюдать меры предосторожности: нельзя трогать глаза грязными руками, стоит избегать травмирования зрительных органов и т.д. Также важно регулярно принимать назначенные лекарства и посещать клинику: это поможет ускорить восстановление глаз и сделать реабилитацию после операции безопасной. Никаких особенных ограничений нет. В течение нескольких недель стоит применять противовоспалительные средства в форме капель: их нужно использовать три раза в день по одной штуке. Если после ночного сна на глазах возникают гнойные отложения, то можно промывать глаз теплой кипяченой водой.  Первый контрольный осмотр проводится через неделю после операции по исправлению косоглазия. Во время него специалист оценивает процесс заживления. Чтобы оценить отдаленные по времени эффекты операции по восстановлению глаз, контроль их положения проводится через 2-3 месяца после коррекции. После этого специалист приступает к планированию дальнейших мероприятий в рамках лечения.  Вероятные осложнения Обычно операция по исправлению косоглазия у детей проходит без осложнений, однако в редких случаях они могут возникнуть. В их числе: двоение в глазах, которое обычно проходит в течение 2-3 дней; болевые ощущения при движении глазных яблок; отеки и покраснения глаз в зонах наложения швов.  Стоит отметить, что во время операции по устранению страбизма воздействуют на экстраокулярные мышцы: сетчатка и хрусталик не затрагиваются.   . Результативность операции не всегда может быть 100% с первого раза. Иногда для достижения желаемого результата приходится прибегать к поэтапному лечению. Результат операции по исправлению косоглазия Визуально эффект от операции заметен сразу: косящий глаз становится на место. Если же операция проводилась не только с целью исправления косметического дефекта, но для улучшения качества зрения, то одной операции бывает недостаточно. Часто эффект от нее закрепляют с помощью аппаратного лечения.  Главная цель операции по исправлению косоглазия — эстетическая: ее проводят для того, чтобы восстановить симметрию расположения глаз. Однако для полного восстановления функций косящего глаза одной операции недостаточно: важно использовать комплексный подход. Хирургическое вмешательство позволяет значительно улучшить качество жизни, устранить косметический дефект и вызванные им психологические проблемы, избавиться от стеснения и восстановить эмоциональное равновесие.  Иногда может потребоваться курс аппаратного лечения, которое положительно сказывается на качестве зрения и помогает закрепить результат, так же применяют гимнастические упражнения и различные терапевтические процедуры.

                                                                                                                                Тифлопедагог (О.М. Дамм)